Wertigkeit der Cad/Cam-Technik bei der Genioplastik gegenüber dem konventionellen Verfahren

Der Stellenwert der Anwendung der auf einer virtuellen Planung basierenden computer aided design/ computer aided manufacturing(Cad/Cam)-Technik gegenüber der konventionellen Planung bei der alleinigen Genioplastik ist bisher nicht wissenschaftlich belegt und wird in der vorliegenden Arbeit evaluiert. Die retrospektiv angelegte Studie umfasste 40 Patient*innen, bei denen zwischen 2012 bis 2023 eine isolierte Genioplastik durchgeführt wurde. Die Kohorte wurde in zwei Gruppen mit je 20 Patient*innen unterteilt. In Gruppe I erfolgten Planung und Operation mit dem konventionellen Verfahren, in Gruppe II mittels der Cad/Cam-Technik. In beiden Gruppen erhielten 10 Patient*innen eine reine Kinnvorverlagerung und 10 Patient*innen eine kombinierte Vor- und Abwärtsbewegung des Kinns. Präoperativ und sechs Monate postoperativ wurde eine Cephalometrie und eine Photogrammetrie zur Bewertung der Kinnverlagerung durchgeführt. Die Abweichungen von der präoperativ geplanten Position des Weichgewebspogonions (Pg`), des Unterlippenpunktes (Li) zur esthetic line (Esth), des facial convexity angle (FCA), des mentolabial angle (MLA) sowie die Korrelation zwischen Weich- und Hartgewebsbewegung wurden ausgewertet. Des Weiteren wurde für beide Gruppen die Planungs- und Operationsdauer erfasst. Weder in Gruppe I noch in Gruppe II konnte ein signifikanter Unterschied postoperativ zur geplanten Position für Pg` bei horizontaler oder vertikaler Bewegung festgestellt werden. Bei der Vorwärtsbewegung hingegen waren die Abweichungen von den geplanten Werten von Pg` in Gruppe II signifikant geringer als in Gruppe I. Bei Li zu Esth, MLA und FCA lagen keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen vor. Weich- und Hartgewebsbewegungen korrelierten in horizontaler Richtung in beiden Gruppen. In vertikaler Richtung korrelierten die Bewegungen nur in Gruppe II signifikant. Die Planungsdauer war in Gruppe II gegenüber Gruppe I um 20 Minuten signifikant erhöht, während die Operationsdauer um 7 Minuten signifikant verkürzt war. Die Verwendung der Cad/Cam-Technik bei der Genioplastik hat Vorteile bezüglich der Genauigkeit bei der Verlagerung in horizontaler Richtung und ergibt eine bessere Planbarkeit bei vertikaler Verlagerung. Daher kann bei gleichzeitiger Vorwärts- und Abwärtsbewegung des Kinns eine wesentliche Indikation zur Anwendung der Cad/Cam- Technik abgeleitet werden. Trotzdem ist die Verwendung der konventionellen Technik weiterhin gerechtfertigt, da auch hier keine signifikanten Unterschiede zwischen der Prädiktion und den postoperativen Ergebnissen vorliegen und der Ausgleich des intraoperativen Zeitverlusts durch die wesentlich geringere Planungsdauer ökonomische Vorteile bieten kann.