Relato de caso: transtorno depressivo maior com efetividade no uso de lítio

O relato apresenta o caso de um homem de 41 anos diagnosticado com transtorno depressivo maior, atualmente em uso contínuo de sertralina e carbonato de lítio. Apesar de referir melhora parcial dos sintomas depressivos, ainda refere cenários de anedonia, embotamento e pensamento suicida ocasional. O paciente possui histórico de múltiplas tentativas de suicídio e passou recentemente por eventos estressores significativos. Diante da evolução clínica e de episódios comportamentais possivelmente sugestivos de hipomania, como envolvimento extraconjugal impulsivo, levanta-se a hipótese de um transtorno bipolar tipo I ainda não identificado. A conduta atual inclui a manutenção provisória do lítio, com proposta de retirada conforme evolução clínica até próxima consulta, conforme reavaliação diagnóstica. O caso ilustra a importância da vigilância clínica contínua frente a quadros depressivos, reforçando a necessidade de investigação ativa de sinais de bipolaridade, já que as estratégias terapêuticas divergem significativamente, podendo até mesmo intensificar os transtornos em caso de diagnóstico precipitado. Além disso, destaca o papel potencial do lítio tanto como adjuvante na depressão resistente quanto na prevenção de suicídios, independentemente do diagnóstico primário. A diferenciação entre TDM refratário e TAB é fundamental, dado que estratégias terapêuticas divergentes podem impactar significativamente no prognóstico.