Fatores de risco para soltura asséptica da prótese de joelho e quadril

A soltura asséptica (SA) é uma das principais causas de falha em artroplastias primárias do quadril e do joelho, representando um desafio clínico e econômico significativo. Apesar dos avanços em biomateriais, a necessidade de revisão por SA persiste, motivada por processos complexos, como a osteólise e as partículas de desgaste. Este cenário evidencia uma lacuna na literatura quanto à abordagem integrada dos fatores de risco em ambas as articulações. Este estudo objetivou identificar e sintetizar os fatores de risco clínicos, cirúrgicos e protéticos associados à soltura asséptica em artroplastias primárias de quadril e joelho. A metodologia consistiu em uma revisão narrativa da literatura, com busca nas bases de dados PubMed/MEDLINE, utilizando filtros para publicações recentes e de alta relevância (meta-análises e ensaios clínicos). Foram selecionados 26 artigos para análise qualitativa. Os resultados demonstram que, no joelho, a obesidade e a deformidade em varo são fatores clínicos cruciais para a soltura tibial. No quadril, o mau posicionamento do copo acetabular (fora das zonas seguras) foi reportado como fator cirúrgico prevalente. Em ambas as articulações, o desenho do implante e o desgaste do polietileno (levando à osteólise) são mecanismos protéticos centrais na falha. Conclui-se que a identificação e gestão desses fatores são essenciais para reduzir as taxas de revisão, aprimorando a seleção de pacientes e as estratégias cirúrgicas.