Estudo da relação entre o estresse psicológico e a exacerbação de doenças inflamatórias intestinais

Introdução: As doenças inflamatórias intestinais (DII), incluindo doença de Crohn e colite ulcerativa, afetam mais de 6 milhões de pessoas globalmente, com curso remitente-recorrente. Evidências sugerem que fatores psicológicos, como estresse, ansiedade e depressão, que apresentam alta prevalência nessa população, podem modular a exacerbação da doença, sustentado pelo modelo bidirecional do eixo cérebro-intestino. Objetivo: Investigar a relação entre estresse psicológico percebido e a exacerbação das DII, integrando dimensões subjetivas (sintomas depressivo-ansiosos) e objetivas (marcadores inflamatórios) para superar lacunas metodológicas da literatura. Metodologia: Realizou-se uma revisão narrativa da literatura. A busca nas bases PubMed/MEDLINE, utilizando termos relacionados a estresse psicológico, ansiedade, depressão e DII combinados com palavras-chave de exacerbação, identificou 485 artigos. Após aplicar filtros (últimos 10 anos, texto completo gratuito, estudos em humanos, meta-análises, revisões sistemáticas e ensaios clínicos), 21 artigos permaneceram, dos quais 17 foram selecionados com base na aderência temática e qualidade metodológica. A análise foi qualitativa, destacando achados principais e implicações. Resultados: A revisão confirmou alta prevalência de sintomas de ansiedade e depressão em pacientes com DII, com heterogeneidade entre estudos. O estresse percebido emerge frequentemente como antecedente temporal de exacerbações ("flares"). A depressão associa-se a pior prognóstico, maior uso de serviços de saúde e possível impacto na adesão terapêutica. No entanto, a literatura aponta limitações, como controle inadequado da inflamação objetiva e necessidade de integrar múltiplos fatores psicossociais. Intervenções como Terapia Cognitivo-Comportamental e Acceptance and Commitment Therapy mostram potencial para reduzir o sofrimento psíquico e melhorar desfechos, embora evidências sobre seu impacto direto na exacerbação objetiva necessitem consolidação. Conclusão: O estresse psicológico apresenta associação significativa com o risco de exacerbação das DII, atuando não apenas como comorbidade, mas como modulador do curso clínico. As implicações clínicas reforçam a necessidade de reconhecer e tratar o sofrimento psíquico de forma integrada ao manejo biomédico. Pesquisas futuras devem priorizar a modelagem simultânea de medidas subjetivas e objetivas (como biomarcadores inflamatórios) para refinar a estratificação de risco e desenvolver intervenções psicossociais mais direcionadas e eficazes.