Progressão da doença hepática gordurosa esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) em adultos

A Doença Hepática Gordurosa Associada à Disfunção Metabólica (MASLD) constitui uma das hepatopatias crônicas mais prevalentes na atualidade, refletindo o impacto crescente da obesidade, do diabetes mellitus tipo 2 e da síndrome metabólica. Embora frequentemente assintomática nos estágios iniciais, a MASLD pode evoluir para a esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH) e progredir para diferentes graus de fibrose hepática, cirrose e seus desfechos clínicos. Diante da heterogeneidade dessa evolução, compreender a incidência e a velocidade de progressão da fibrose hepática é fundamental para o manejo clínico e a estratificação prognóstica. O objetivo deste estudo foi estimar a incidência e a taxa de progressão dos diferentes estágios de fibrose hepática na MASLD e na MASH ao longo do tempo em adultos. Realizou-se uma revisão estruturada da literatura na base PubMed/MEDLINE, no período de 2015 a 2025, incluindo estudos observacionais, ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas que avaliaram a progressão da doença. Os resultados indicaram que a progressão da MASLD ocorre de forma lenta e heterogênea, com uma proporção dos indivíduos evoluindo para MASH ao longo do seguimento. A presença de MASH associou-se a maior velocidade de progressão da fibrose quando comparada à MASLD isolada. Conclui-se que a MASLD apresenta baixo risco de progressão para fibrose avançada na maioria dos indivíduos, sendo o estágio de fibrose o principal determinante prognóstico hepático, enquanto a doença cardiovascular permanece como a principal causa de mortalidade nessa população.