TENDÊNCIA TEMPORAL E DISCREPÂNCIAS ASSISTENCIAIS NA REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA NO BRASIL: COMPARAÇÃO ENTRE ABORDAGENS CONVENCIONAIS E MINIMAMENTE INVASIVAS NO SUS (2008-2024)

A doença arterial coronariana permanece como a principal causa de mortalidade cardiovascular no Brasil, sendo responsável por aproximadamente 30% dos óbitos por doenças do aparelho circulatório. Nas últimas décadas, observou-se uma mudança progressiva nas estratégias de revascularização do miocárdio, com aumento significativo da utilização de abordagens minimamente invasivas, especialmente a intervenção coronariana percutânea, em detrimento da cirurgia de revascularização do miocárdio. Nesse cenário, torna-se relevante analisar as tendências temporais e as discrepâncias assistenciais entre as diferentes modalidades terapêuticas e os modelos de atenção à saúde no país. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science e SciELO, incluindo estudos publicados entre 2008 e 2024, associada à análise de dados secundários provenientes do DATASUS. Avaliaram-se desfechos como mortalidade hospitalar e tardia, complicações perioperatórias, tempo de internação e necessidade de reintervenções. Os resultados evidenciaram crescimento superior a 150% das intervenções coronarianas percutâneas no Sistema Único de Saúde ao longo do período analisado, concomitante à redução relativa das cirurgias de revascularização. A intervenção percutânea apresentou menor mortalidade hospitalar e menor tempo médio de internação em comparação à cirurgia, enquanto esta se associou a menores taxas de reintervenções no seguimento de longo prazo, especialmente em pacientes com doença multiarterial ou diabetes mellitus. Ademais, observaram-se diferenças relevantes entre o Sistema Único de Saúde e a saúde suplementar, com maior acesso a tecnologias avançadas no setor suplementar. Conclui-se que as estratégias de revascularização miocárdica no Brasil apresentam tendência favorável às abordagens minimamente invasivas, com benefícios evidentes no curto prazo. Contudo, a cirurgia de revascularização mantém papel fundamental em pacientes com maior complexidade clínica e anatômica, ressaltando a necessidade de políticas públicas que reduzam desigualdades e otimizem o cuidado cardiovascular.