CITOMEGALOVIROSE CONGÊNITA SEM RASTREIO NEONATAL: DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS, IMPACTO NEUROLÓGICO E SOBRECARGA ECONÔMICA NA INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA TARDIA

A citomegalovirose congênita (CMVc) é a infecção viral congênita mais frequente, sendo a principal causa infecciosa de surdez neurossensorial e de deficiência intelectual não genética na infância. A janela diagnóstica para confirmação etiológica restringe-se às primeiras três semanas de vida. Na ausência de triagem neonatal universal, a maioria dos casos sintomáticos — e virtualmente todos os assintomáticos — permanecem sem diagnóstico no período neonatal. Objetivamos discutir as dificuldades diagnósticas e o impacto econômico da investigação etiológica de alterações neurológicas em crianças sem rastreio neonatal para CMVc, revisando as estratégias diagnósticas tardias disponíveis, seus custos e suas limitações. Para tal, realizamos uma revisão narrativa da literatura nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS e SciELO, com artigos publicados entre 1990 e 2024, utilizando os descritores: congenital cytomegalovirus, neonatal screening, neurological outcome, hearing loss, diagnostic methods, cost-effectiveness, retrospective diagnosis. Ao analisar os resultados obtidos, percebe-se que na ausência de rastreio neonatal, o diagnóstico tardio de CMVc depende de métodos que não oferecem a certeza diagnóstica do teste neonatal direto. Estima-se que o custo da investigação diagnóstica tardia por criança seja 4 a 12 vezes superior ao custo da triagem neonatal universal, além dos custos indiretos decorrentes de atrasos terapêuticos e de intervenção precoce. Concluimos que na ausência de triagem neonatal universal para CMVc gera consequências diagnósticas, terapêuticas e econômicas de grande magnitude. A implantação de protocolos de triagem universais ou dirigidos constitui medida de saúde pública altamente custo-efetiva, com potencial de reduzir a carga de sequelas neurológicas e os custos associados.