OS DESAFIOS ENFRENTADOS NA IMPLANTAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DE STEWARDSHIP NO AMBIENTE HOSPITALAR

Introdução: A resistência antimicrobiana (RAM) representa um dos maiores desafios atuais para os sistemas de saúde, estando associada a aumento da mortalidade evitável, prolongamento do tempo de internação, maior complexidade terapêutica e elevação expressiva dos custos assistenciais, especialmente no ambiente hospitalar. Em resposta a esse cenário, os Programas de Stewardship Antimicrobiano (PSA) consolidaram-se como estratégia central para a promoção do uso racional de antimicrobianos, integrando ações de governança, vigilância epidemiológica, educação permanente e otimização terapêutica. Apesar do robusto corpo de evidências que demonstra sua efetividade clínica e econômica, a implantação e a sustentabilidade desses programas permanecem desafiadoras, sobretudo em países de renda média, como o Brasil, onde barreiras estruturais, organizacionais e culturais limitam sua operacionalização. Objetivo: Analisar, à luz da literatura científica e de livros-texto de referência, os princípios fundamentais dos Programas de Stewardship Antimicrobiano no ambiente hospitalar, bem como identificar os principais desafios relacionados à sua implantação, implementação e avaliação de impacto, com ênfase em contextos de recursos limitados. Conclusão: Conclui-se que a implementação sustentável de Programas de Stewardship Antimicrobiano exige não apenas conhecimento técnico, mas também transformação organizacional e cultural, com adoção de estratégias graduais, adaptadas à realidade local e alinhadas às prioridades institucionais. Tais medidas são essenciais para mitigar os efeitos da resistência antimicrobiana, preservar a efetividade dos antimicrobianos e promover cuidado seguro, eficiente e custo-efetivo no ambiente hospitalar.