PERFURAÇÃO DE ÚLCERA PÉPTICA SECUNDÁRIA A TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA

A perfuração de úlcera péptica é uma emergência cirúrgica associada a elevada morbimortalidade, geralmente relacionada à infecção por Helicobacter pylori, uso de anti-inflamatórios não esteroidais e tabagismo, sendo rara em adultos jovens previamente hígidos. Relata-se o caso de um paciente masculino, 20 anos, admitido após acidente motociclístico de alta energia, apresentando dor abdominal intensa em epigástrio e mesogástrio. Apesar da estabilidade hemodinâmica inicial, a tomografia computadorizada de abdome com contraste evidenciou pneumoperitônio e líquido livre na cavidade abdominal, compatíveis com perfuração de víscera oca. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora de urgência, sendo identificada pequena perfuração ulcerada de aproximadamente 3 mm na região pré-pilórica gástrica, com bordas viáveis. Realizou-se sutura primária associada à omentoplastia e lavagem peritoneal abundante. A evolução pós-operatória foi favorável, sem complicações infecciosas, com alta hospitalar precoce. O trauma abdominal contuso pode atuar como fator precipitante de perfuração gástrica por mecanismos como aumento súbito da pressão intragástrica ou ruptura de lesões ulcerosas subclínicas. O diagnóstico precoce, baseado principalmente na tomografia computadorizada, e a intervenção cirúrgica imediata são determinantes para o bom prognóstico.