TROMBOEMBOLISMO PULMONAR PRECOCE POR CISALHAMENTO VASCULAR EM PACIENTE POLITRAUMATIZADO: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA

O trauma é uma das principais causas de morbimortalidade em adultos jovens. Dentre as complicações mais comuns, destaca-se o Tromboembolismo pulmonar (TEP), com incidência que varia de 0,4 a 24% em pacientes politraumatizados. O TEP ocorre mais comumente de forma tardia (5° ao 7°dia), classificando-se como precoce aquele que ocorre nas primeiras 24h após o trauma, sendo este último ainda pouco descrito na literatura. Nestes casos o mecanismo fisiopatológico mais conhecido é o cisalhamento vascular causada pela cinética do quadro que resulta em ruptura endotelial imediata. Este relato traz um caso raro de TEP precoce por cisalhamento vascular em um paciente vítima de politrauma após queda de altura de 03 metros. Neste paciente, a associação de fraturas esternais, vertebrais, contusão pulmonar e sinais de lesão mediastinal reforçam a hipótese de trombose arterial primaria por disrupção endotelial. O diagnóstico nos casos de TEP precoce pode ser desafiador dado que os sinais de TEP podem ser frequentemente mascarados por lesões concomitantes. Sendo a angiotomografia de tórax o exame de escolha em pacientes com estabilidade hemodinâmica. A profilaxia e o tratamento destes casos representam um grande desafio devido ao maior risco hemorrágico existente, sendo a heparina de baixo peso molecular (HBPM) o tratamento de escolha.