MINOCA: DESAFIOS DIAGNÓSTICOS E O PAPEL DOS MÉTODOS DE IMAGEM AVANÇADOS

A Síndrome de Infarto do Miocárdio com Artérias Coronárias não Obstrutivas (MINOCA) tem se destacado na cardiologia por representar um desafio diagnóstico importante. Diferentemente do infarto clássico, pacientes com MINOCA apresentam sinais clínicos e laboratoriais compatíveis com infarto, mas sem obstrução significativa nas artérias coronárias, sendo mais prevalente em mulheres e indivíduos jovens. O diagnóstico dessa condição exige investigação detalhada, considerando múltiplas causas possíveis, como disfunção microvascular, espasmo coronário, miocardite e dissecção coronária espontânea. A heterogeneidade da síndrome dificulta a identificação etiológica e, consequentemente, o direcionamento terapêutico adequado. O presente estudo consistiu em uma revisão narrativa da literatura, com busca em bases como PubMed, LILACS e BVS, considerando artigos publicados nos últimos cinco anos. A amostra final incluiu oito estudos que abordaram diferentes aspectos do diagnóstico e do manejo da MINOCA, com ênfase no uso de métodos de imagem avançados, como ressonância magnética cardíaca (RMC), tomografia de coerência óptica (OCT) e tomografia computadorizada. Os resultados indicam que a RMC precoce permite diferenciar infarto de outras condições mimetizantes e fornece informações prognósticas importantes, como o volume extracelular. A OCT, por sua vez, possibilita detectar rupturas ou erosões de placas não visíveis na angiografia convencional, aumentando a precisão diagnóstica. A combinação dessas técnicas, juntamente com marcadores eletrocardiográficos, melhora a estratificação de risco e orienta condutas individualizadas. Em conclusão, o estudo evidencia que a integração de métodos de imagem avançados é essencial para superar os desafios diagnósticos da MINOCA, garantindo um manejo clínico mais seguro e eficaz e contribuindo para melhores desfechos cardiovasculares.