TERRITÓRIO, CLASSE SOCIAL E SAÚDE: POR QUE A PROMOÇÃO DA SAÚDE FALHA NAS PERIFERIAS URBANAS

A promoção da saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), é concebida como estratégia orientada à atuação sobre fatores sociais, econômicos, ambientais e culturais que condicionam o processo saúde-doença. No entanto, sua implementação em periferias urbanas tem revelado limites estruturais associados às desigualdades territoriais e de classe social que caracterizam o espaço urbano brasileiro. Diante desse contexto, o presente estudo teve como objetivo analisar como as dimensões territoriais e de classe social condicionam os limites da promoção da saúde em periferias urbanas, à luz da produção científica e de documentos normativos nacionais. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido por meio de uma revisão integrativa da literatura, conduzida conforme etapas metodológicas sistematizadas, com formulação da questão norteadora a partir da adaptação da estratégia PICO. As buscas foram realizadas nas bases PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando descritores controlados dos vocabulários DeCS e MeSH. Os resultados evidenciam que as ações de promoção da saúde nos territórios periféricos apresentam baixa capacidade de incidência estrutural, sendo frequentemente fragmentadas, descontínuas e dependentes da mobilização comunitária. A precariedade da infraestrutura urbana, a insegurança, o acesso limitado a políticas públicas e a fragilidade da presença estatal configuram condicionantes centrais desses limites. Observa-se ainda que, diante da insuficiência institucional, lideranças comunitárias assumem protagonismo na condução de ações promotoras da saúde, revelando contradições entre diretrizes normativas avançadas e práticas restritas no território. Conclui-se que as falhas da promoção da saúde nas periferias urbanas não decorrem da ausência de arcabouço legal, mas da persistência de desigualdades territoriais e de classe social, demandando fortalecimento da ação estatal, articulação intersetorial contínua e incorporação dos determinantes sociais da saúde como eixo estruturante das políticas públicas.