ESTRATÉGIAS NÃO FARMACOLÓGICAS PARA CONTROLE DA DOR CRÔNICA MÚSCULO-ESQUELÉTICA

Introdução: A dor crônica músculo-esquelética (DCME), com prevalência global entre 20% e 33% da população adulta, representa um desafio de saúde pública complexo e de natureza biopsicossocial, impulsionando uma transição paradigmática do manejo farmacológico, de eficácia limitada e riscos significativos, para as intervenções não farmacológicas (ENF) como pilares fundamentais. Objetivo: O artigo visa desenvolver e sustentar um modelo integrado de intervenção não farmacológica para o controle da DCME, articulando mecanismos neurofisiológicos, dimensões psicossociais e condições de implementação. Metodologia: Foi conduzida uma revisão narrativa da literatura na base PubMed/MEDLINE, utilizando uma estratégia de busca específica que identificou 502 artigos inicialmente, sendo 118 selecionados após aplicação de filtros para meta-análises, ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas publicadas nos últimos cinco anos. Resultados: As evidências compiladas confirmam a robustez de uma ampla gama de ENF, incluindo exercício físico (aeróbico, de estabilização do core e yoga) para analgesia e melhora funcional; terapias cognitivo-comportamentais e baseadas em mindfulness, viáveis também em formatos digitais e por telessaúde, para modificar a relação com a dor; neuromodulação não invasiva (TENS, rTMS, tDCS) que atua nos circuitos neurais; além de realidade virtual, acupuntura em grupo e programas de autogestão. A maior eficácia é observada quando essas intervenções são combinadas em programas multidisciplinares estruturados. Conclusão: Conclui-se que o manejo eficaz da DCME requer a adoção de modelos de cuidado integrados, personalizados e escalonados, que priorizem as ENF ativas e combinadas, em detrimento de abordagens farmacológicas unimodais, representando um caminho promissor para aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida, embora persistam lacunas de evidência sobre sinergias entre modalidades e análises de custo-efetividade de longo prazo.