Estratégias para abordagem e tratamento de aneurisma de aorta abdominal: uma revisão de literatura

Introdução: O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma dilatação patológica da aorta associada a elevado risco de ruptura e mortalidade, especialmente quando não diagnosticado precocemente. A maioria dos casos é assintomática, o que reforça a importância do rastreamento em populações de risco, da vigilância adequada e da escolha criteriosa da estratégia terapêutica. Nas últimas décadas, avanços diagnósticos e terapêuticos, particularmente com o reparo endovascular, modificaram de forma significativa o manejo dessa condição. Objetivos: Revisar a literatura científica sobre as estratégias atuais de abordagem, seguimento e tratamento do aneurisma de aorta abdominal, destacando critérios de rastreamento, vigilância, indicação de intervenção e comparação entre reparo endovascular e cirurgia aberta. Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada por meio de buscas nas bases PubMed/MEDLINE e SciELO, além da consulta a diretrizes nacionais e internacionais. Foram incluídos artigos originais, revisões sistemáticas, ensaios clínicos e diretrizes publicados em português e inglês, com foco em adultos portadores de aneurisma de aorta abdominal. Resultados: Os estudos analisados demonstram que o rastreamento seletivo por ultrassonografia reduz a mortalidade relacionada à ruptura do AAA. A vigilância de aneurismas pequenos e assintomáticos mostrou-se segura quando baseada em protocolos estruturados. A decisão de reparo depende principalmente do diâmetro, da taxa de crescimento e da presença de sintomas. O reparo endovascular apresenta menor morbimortalidade perioperatória, enquanto a cirurgia aberta se destaca pela maior durabilidade e menor necessidade de reintervenções em longo prazo. Conclusão: O manejo do aneurisma de aorta abdominal deve ser individualizado e baseado em evidências, integrando rastreamento, seguimento, otimização clínica e escolha adequada da técnica de reparo. A aplicação consistente das diretrizes atuais é fundamental para reduzir a mortalidade e melhorar os desfechos clínicos.