Authors´reply

Respuesta de los autores Authors´reply Sr. Editor:Agradecemos sinceramente el interés mostrado por los autores de la carta en relación con nuestro artículo 1 , y valoramos sus observaciones, que consideramos constructivas y ú t i l e s p a r a c o n t e x t u a l i z a r l o s resultados.En relación con la definición de consultas de baja gravedad, coincidimos en que el uso de diagnósticos administrativos puede conllevar cierta imprecisión clínica.No obstante, nuestro estudio empleó la lista más exhaustiva disponible en la literatura (4.908 códigos CIE-10) y aplicó pruebas de sensibilidad específicas modificando los umbrales de estancia en urgencias (5 a 7 horas) y de hospitalización posterior (7 a 30 días).Estas pruebas mostraron una notable estabilidad de los resultados, lo que refuerza la robustez de la definición empleada.En ausencia de bases de datos con información sistemática de triaje o reconsultas a 72 horas para toda la población catalana, los diagnósticos administrativos constituyen el estándar más ampliamente aceptado para estudios poblacionales longitudinales de esta naturaleza.Respecto a la variable "nacionalidad" y los posibles factores de confusión territoriales, nuestro modelo principal incorporó efectos fijos de área sanitaria y de unidad proveedora de atención primaria, controlando diferencias estructurales de contexto, oferta y composición poblacional.De hecho, el efecto observado para la nacionalidad se interpreta en el artículo de forma prudente, como una posible variable relacionada (proxy) cultural o de familiaridad con el sistema sanitario, más que como un factor causal directo.Coincidimos, no obstante, en la conveniencia de incluir en futuros estudios indicadores más finos de accesibilidad y continuidad asistencial, tales como tiempos de cita o asignación efectiva a médico de familia, siempre que la información esté disponible de forma homogénea en todo el territorio.En cuanto a la reducción observada de consultas de baja gravedad tras marzo de 2020, el análisis presentado en el artículo tiene un carácter descrip-tivo y contextual.No se pretendía es-