Older adults and major cardiovascular events requiring emergency department consultation during the 1st wave of the COVID-19 pandemic: results from the EDEN-4 Study

Objetivos. Determinar la incidencia, el perfil de los pacientes y los resultados de las consultas de personas mayores por eventos cardiovasculares agudos mayores (ECVAM) en los servicios de urgencias (SU) españoles durante la primera ola de la pandemia de COVID-19, en comparación con el periodo prepandémico. Métodos. Se analizaron todos los pacientes de 65 años o más que acudieron a 52 SU españoles durante una semana (del 30 de marzo al 5 de abril de 2020; periodo pre-COVID) de la primera ola de la pandemia de COVID-19 (periodo COVID) y durante la misma semana del año anterior (del 1 al 7 de abril de 2019). Se contabilizaron los eventos cardiacos (angina de pecho e infarto de miocardio, con y sin elevación del segmento ST) y cerebrovasculares (ictus) de cada periodo, tanto de forma conjunta como individual. Se estimó el cambio en la incidencia de ECVAM por cada 100.000 personas al año y comparamos las características de los pacientes con ECVAM y sus desenlaces (mortalidad por cualquier causa a los 30 días, ingreso en la unidad de cuidados intensivos –UCI– y reconsulta en urgencias, ajustados por las características del paciente) según el periodo. Resultados. El número de visitas a urgencias disminuyó un 61,8% durante el periodo de la COVID-19 (de 25.557 a 6.770). Durante este periodo, 297 pacientes acudieron al SU por ECVAM (incidencia = 131,2) y 488 durante el periodo previo a la COVID-19 (incidencia: 215,6; reducción de la incidencia: 39,1%, IC 95%: 29,7 a 47,3). La disminución en la incidencia de consultas en urgencias fue significativamente mayor (p < 0,001) para los eventos cardiacos (43,3 frente a 99,9; reducción: 56,6%, IC 95%: 45,0 a 65,8 ) que para los eventos cerebrovasculares (88,8 frente a 116,7; reducción: 23,9%, IC 95%: 8,5 a 36,6). Los pacientes con ECVAM que consultaron en urgencias durante el periodo de la COVID-19 presentaron menor comorbilidad. Estos pacientes tuvieron menos ingresos en la UCI (OR = 0,338; IC 95%: 0,149-0,764) y más reconsultas en urgencias (OR = 1,764; IC 95%: 1,116-2,790), sin diferencias en la mortalidad a 30 días (HR = 1,474; IC 95%: 0,971-2,239). Conclusiones. Durante la primera ola de la pandemia de COVID-19, la incidencia de visitas a SU por ECVAM disminuyó en la población anciana. Los pacientes que consultaron presentaban más comorbilidades, menos ingresos en la UCI y mayor número de reconsultas en urgencias. No se observaron cambios significativos en la mortalidad.