Use of Diagnostic Tests in Older Adults Living in Nursing Homes: The EDEN-41 Cohort Study Adjusted by Propensity Score Matching

OBJETIVO. Este trabajo investiga las características y el uso de exploraciones complementarias en pacientes de $ 65 años que residen en residencia y acuden a los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) por cualquier motivo. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional retrospectivo y multicéntrico utilizando datos de la cohorte EDEN (Emergency Department and Elder Needs). Participaron 52 SUH españoles, que incluyeron a todos los pacientes de $ 65 años atendidos por cualquier motivo durante un periodo de una semana en abril de 2019. Se recogieron datos demográficos, características basales y utilización de exploraciones diagnósticas. Los pacientes se estratificaron según el lugar donde vivían, residencia o domicilio particular. Se realizaron análisis crudos con la cohorte global y análisis ajustados en dos subgrupos de pacientes emparejados mediante puntuación de propensión (Propensity Score Matching) respecto al uso de exploraciones complementarias en urgencias y se calcularon las odds ratio (OR) con sus intervalos de confianza (IC) del 95% para los pacientes que vivían en residencias. RESULTADOS. Se analizaron 23.629 pacientes, la gran mayoría, 22.060 (93,4%), vivían en domicilio familiar y 1.569 (6,6%) en residencia. Los pacientes de residencia presentaron más comorbilidades, peor situación basal y más síndromes geriátricos, y en ellos se realizaban más analíticas sanguíneas, radiografías convencionales, electrocardiogramas y cultivos microbiológicos, pero no más ecografías o técnicas invasivas. El emparejamiento por puntuación de propensión generó dos grupos de 1.029 pacientes, cada uno de similares características. En este análisis, vivir en residencia se asoció a mayor uso de analíticas sanguíneas OR 1,278 (IC 95% 1,043 – 1,565), radiología convencional OR 1,336 (IC 95% 1,098 – 1,627), y cultivos microbiológicos OR 1,347 (IC 95% 1,077 – 1,686); y no a la realización de electrocardiograma, ecografía o técnicas invasivas. CONCLUSIÓN. Vivir en una residencia se asocia a un mayor uso de pruebas complementarias en adultos mayores de 65 años, que puede generar costes, sobrecarga y riesgos para estos pacientes.