Fibrilación auricular

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más común en todo el mundo y una de las patologías cardíacas más frecuentes1. Afirmar que la definición de FA es un campo en desarrollo puede resultar sorprendente. A nivel fisiopatológico (y condicionando esto el manejo tradicional), se describe como una arritmia supraventricular caracterizada por una activación auricular descoordinada, que conlleva una pérdida de la contracción mecánica eficaz de la aurícula. Sin embargo, la eviden­cia más reciente propone un cambio de paradigma: la FA no debe entenderse únicamente como una arritmia aislada, sino como la manifestación final de un conjunto de factores de riesgo (FR) y alteraciones estructurales, eléctricas y metabólicas que confluyen en su aparición y que, además, condicionan implicaciones clínicas relevantes como enfermedades, eventos vasculares o la muerte. Este enfoque holístico permite comprender mejor su fisiopatología, su evolución clínica y las múltiples implicaciones terapéuticas y pronósticas asociadas; esto mejora su manejo y se refleja en las guías de práctica clínica (GPC) recientes. Entre los principales FR se incluyen la hipertensión arterial (HTA), la obesidad, la diabetes mellitus (DM), el tabaquismo y el alcohol. Estudios recientes han reforzado la evidencia causal entre estos factores y el desarrollo de FA, consolidando su papel como dianas prioritarias en la prevención y el control de la enfermedad.