Influência da terapia hormonal na saúde cardiovascular de mulheres na pós-menopausa

A Doença Cardiovascular (DCV) é a principal causa de óbito em mulheres, com risco maior após a menopausa devido à queda do estradiol (E2). Diante disso, a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) surgiu como alternativa para reduzir a mortalidade por DCV. O objetivo deste artigo é analisar os efeitos da TRH na saúde cardiovascular de mulheres na pós-menopausa, considerando benefícios e riscos na prevenção de DCV. Realizou-se revisão integrativa da literatura, por meio da análise de 386 artigos extraídos das bases PubMed e BVS, utilizando os descritores “hormone replacement therapy”, “cardiovascular diseases” AND “menopause”. Foram incluídos estudos originais, em inglês, publicados entre 2020 e 2025, com acesso gratuito, excluindo-se artigos duplicados, incompletos ou sem relação direta com o tema. Assim, 22 artigos foram analisados quanto à eficácia e aos riscos associados à TRH. A revisão indicou que o uso da TRH na menopausa apresenta complexidades, especialmente quanto ao risco cardiovascular. Embora possa melhorar a qualidade de vida e prevenir eventos cardíacos, com redução do colesterol LDL e da resistência à insulina, também há riscos relacionados a desfechos específicos, como tromboembolismo venoso (TEV). Além disso, os efeitos sobre a pressão arterial permanecem controversos. A idade é fator crucial, com benefícios comprovados em mulheres abaixo dos 60 anos, reduzindo em 44% o risco de Doença Coronária Aguda; porém, evidências recentes indicam que formulações específicas podem beneficiar também mulheres acima dessa faixa etária. A via transdérmica mostrou-se preferível, com menos efeitos adversos. Portanto, a TRH pode trazer benefícios cardiovasculares, especialmente quando iniciada precocemente, mas não é recomendada como estratégia primária de prevenção. A decisão deve ser individualizada, considerando fatores de cada paciente, para otimizar benefícios e minimizar riscos. Mais estudos são necessários para esclarecer essas variáveis.