Análise técnica da lavagem peritoneal laparoscópica no manejo da diverticulite complicada Hinchey III

A diverticulite aguda complicada permanece um desafio relevante na prática cirúrgica, especialmente nos casos classificados como Hinchey III, caracterizados por peritonite purulenta difusa. Tradicionalmente, esses pacientes são tratados por meio de procedimentos resseccionais, como a operação de Hartmann ou a ressecção com anastomose primária, técnicas que, embora eficazes, apresentam riscos significativos de morbidade, mortalidade e necessidade de estomas definitivos. Nos últimos anos, a lavagem peritoneal laparoscópica (LPL) emergiu como uma alternativa minimamente invasiva, com a proposta de atuar como uma intervenção de controle de danos em pacientes selecionados. Este estudo apresenta uma análise técnica aprofundada da LPL no manejo da diverticulite complicada Hinchey III, com base na avaliação crítica de dez estudos completos, incluindo ensaios clínicos randomizados, séries de casos, diretrizes internacionais e meta-análises. Os resultados demonstram que, embora a LPL possa reduzir tempo cirúrgico, necessidade de estoma e tempo de internação, sua utilização ainda está associada a maior risco de abscesso residual, recorrência e reoperação quando comparada às técnicas resseccionais. A discussão evidencia que a eficácia da LPL é fortemente dependente da correta seleção de pacientes, da experiência da equipe cirúrgica e da exclusão rigorosa de casos com peritonite fecal ou instabilidade hemodinâmica. Conclui-se que a LPL representa uma alternativa viável em contextos específicos, porém não substitui os procedimentos resseccionais como padrão ouro para todos os pacientes com Hinchey III. O estudo reforça a necessidade de protocolos mais precisos de seleção e de pesquisas adicionais para definir seu papel definitivo no manejo da diverticulite complicada.