Azul de metileno como terapia adjuvante no tratamento de pacientes com choque séptico: uma revisão sistemática

O choque séptico é a forma mais grave da sepse e permanece como um importante problema de saúde pública. O azul de metileno tem sido investigado como terapia adjuvante no manejo do choque séptico, em virtude de sua ação farmacológica inibitória sobre a guanilato ciclase solúvel e a via do óxido nítrico, com potencial para restaurar o tônus vascular e melhorar a resposta aos vasopressores. Apesar do interesse crescente e de resultados promissores em desfechos hemodinâmicos intermediários, ainda não há consenso na literatura quanto aos benefícios clínicos dele, o que reforça a necessidade de sínteses críticas atualizadas das evidências disponíveis. Diante disso, o objetivo desta pesquisa foi analisar e sintetizar as evidências científicas sobre os desfechos clínicos associados ao uso do azul de metileno como terapia adjuvante no tratamento do choque séptico, em comparação ao tratamento convencional isolado ou associado a outras estratégias adjuvantes. Para tal, realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, Embase, LILACS e Web of Science, no segundo semestre de 2025. Foram identificados 133 artigos, dos quais nove atenderam aos critérios de elegibilidade e compuseram a amostra final. Os achados sugerem que o azul de metileno pode promover melhora da vasoplegia e da estabilidade hemodinâmica inicial, com redução do uso de vasopressores e do tempo de internação. Contudo, não foram observadas evidências consistentes de redução da mortalidade ou de impacto significativo sobre desfechos clínicos maiores, indicando que seu uso deve ser cauteloso e restrito a contextos clínicos selecionados.