Abordagem cirúrgica das lesões potencialmente malignas da cavidade oral

As desordens orais potencialmente malignas (OPMDs) correspondem a um conjunto heterogêneo de alterações da mucosa oral associadas a risco aumentado de transformação para o carcinoma espinocelular oral, refletindo diferentes estágios do processo de carcinogênese. A Organização Mundial da Saúde padronizou essa nomenclatura visando melhorar a estratificação clínica e terapêutica dessas lesões. A displasia epitelial permanece como o principal marcador prognóstico disponível, orientando decisões quanto à intervenção cirúrgica. O objetivo deste estudo foi analisar criticamente as evidências científicas relacionadas à abordagem cirúrgica das OPMDs, enfatizando suas indicações, eficácia, limitações e implicações clínicas. Foi realizada uma revisão da literatura baseada em consensos internacionais, revisões sistemáticas, meta-análises e estudos clássicos sobre carcinogênese oral. Os resultados demonstram que a excisão cirúrgica reduz o risco de progressão maligna, especialmente em lesões com displasia moderada a severa, quando comparada à conduta expectante. Contudo, taxas relevantes de recorrência são observadas, atribuídas à persistência de alterações moleculares subclínicas na mucosa oral adjacente, fenômeno explicado pelo conceito de campo de cancerização. Conclui-se que a cirurgia constitui estratégia fundamental de controle local, porém insuficiente de forma isolada, devendo ser associada a acompanhamento clínico prolongado, controle dos fatores etiológicos e atuação interdisciplinar, com o objetivo de reduzir efetivamente a incidência de câncer oral (Warnakulasuriya et al., 2021; Reibel, 2003; Bhattarai et al., 2024).