Comparação das intervenções farmacológicas com GLP-1, GIP, iglucagon, abordagem comportamentais e cirúrgicas da obesidade no emagrecimento e reganho de peso

Introdução: A obesidade é uma doença crônica, multifatorial e recidivante que representa um grande desafio de saúde pública e risco cardiometabólico. Objetivo: Avaliar o efeito das diferentes estratégias terapêuticas no tratamento da obesidade, comparando intervenções farmacológicas baseadas em agonistas do receptor de GLP-1, agonistas duplos GLP-1/GIP e terapias envolvendo o eixo do glucagon, bem como abordagens comportamentais e cirúrgicas, quanto ao emagrecimento e ao reganho de peso. Método: Revisão integrativa utilizando os estudos que abordassem as intervenções farmacológicas, comportamentais e cirúrgicas no manejo da obesidade, bem como seus efeitos sobre a perda e a recuperação ponderal. Resultados: A cirurgia bariátrica demonstrou maior eficácia (perda >30%), seguida pela tirzepatida (21%) e semaglutida (15%). Contudo, o reganho de peso é frequente em todas as modalidades: cerca de dois terços do peso perdido foram recuperados 12 meses após a interrupção da semaglutida, e 20% a 40% dos pacientes cirúrgicos apresentaram reganho relevante em até 5 anos. Discussão: A cronicidade da obesidade exige tratamento contínuo, pois a interrupção farmacológica reverte mecanismos de saciedade. Abordagens híbridas, combinando cirurgia e novas farmacoterapias, surgem como estratégias promissoras para a manutenção ponderal. Conclusão: Enquanto a cirurgia é o padrão-ouro em magnitude de perda, a farmacoterapia incretínica oferece alta precisão metabólica. O sucesso sustentável depende de um modelo de cuidado multidisciplinar longitudinal, priorizando desfechos metabólicos e funcionais além do peso absoluto.