Otimização terapêutica e desprescrição segura: estratégias para o manejo da polifarmácia no idoso com multimorbidades

O envelhecimento populacional está associado ao aumento da prevalência de doenças crônicas e da multimorbidade, favorecendo a ocorrência da polifarmácia entre idosos. Embora, em determinados contextos, o uso concomitante de múltiplos medicamentos seja clinicamente necessário, a polifarmácia tem sido associada a maior risco de eventos adversos, interações medicamentosas, iatrogenia e hospitalizações evitáveis. Diante desse cenário, torna-se necessária a adoção de estratégias que promovam a otimização terapêutica e a desprescrição segura, com foco na segurança do paciente e na individualização do cuidado. O presente estudo teve como objetivo analisar as evidências disponíveis na literatura acerca das estratégias de otimização terapêutica e desprescrição segura no manejo da polifarmácia em idosos com multimorbidade. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada por meio de busca na base PubMed/MEDLINE, utilizando descritores relacionados à polifarmácia, desprescrição, idosos e multimorbidade, sem restrição de período, tipo de estudo ou idioma. Os estudos incluídos demonstraram que intervenções estruturadas de revisão medicamentosa e desprescrição podem reduzir a carga terapêutica, a complexidade dos regimes farmacológicos e a exposição a medicamentos potencialmente inapropriados, sem comprometer a estabilidade clínica ou a adesão ao tratamento. Ferramentas explícitas de apoio à decisão clínica, como os critérios STOPP/START, destacaram-se como instrumentos eficazes na identificação de prescrições inadequadas e na promoção de maior segurança farmacoterapêutica. Conclui-se que a incorporação sistemática da otimização terapêutica e da desprescrição segura no cuidado ao idoso com multimorbidade constitui estratégia fundamental para a redução da iatrogenia e para a melhoria da qualidade assistencial.