Tratamento multimodal da insuficiência cardíaca baseada na avaliação de prognóstico e abordagem terapeutica amparada nos marcadores bioquímicos BNP e NT-pró-BNP

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa e prevalente, caracterizada pela incapacidade do coração em suprir as demandas metabólicas teciduais. O diagnóstico precoce e a estratificação de risco são cruciais, visto que o reconhecimento tardio leva ao remodelamento ventricular irreversível e ao aumento da mortalidade. Objetivo: Avaliar o efeito da abordagem terapêutica multimodal da insuficiência cardíaca baseada na estratificação prognóstica e no monitoramento dos biomarcadores BNP e NT-pró-BNP. Metodologia: Realizou-se uma revisão integrativa com buscas utilizando descritores estratégicos, visando incluir apenas estudos relevantes para a compreensão do papel dos biomarcadores na abordagem terapêutica da insuficiência cardíaca. Resultado: Os dados revelaram que níveis elevados de BNP/NT-proBNP correlacionam-se com maior estresse parietal e pior prognóstico, independentemente do fenótipo da FEVE. Ensaios como o PARADIGM-HF e PIONEER-HF demonstraram que a terapia com sacubitril/valsartana promove reduções significativas nesses biomarcadores (cerca de 25%), superando tratamentos convencionais e reduzindo hospitalizações. Discussão: A redução precoce do NT-proBNP atua como um marcador dinâmico de resposta terapêutica, embora fatores como idade, obesidade e função renal devam ser considerados na interpretação dos pontos de corte. A abordagem multimodal, ao integrar biomarcadores ao manejo clínico, permite ajustes terapêuticos mais precisos. Conclusão: O monitoramento seriado de peptídeos natriuréticos é indispensável para guiar a terapia multimodal, otimizar desfechos clínicos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com IC.