Associação entre diabetes mellitus tipo 2 e disfunção diastólica: uma revisão integrativa

Objetivos: Esta revisão integrativa analisou os mecanismos fisiopatológicos e abordagens terapêuticas na disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (DDVE) em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Material e Método: Foram incluídos onze estudos publicados entre 2015 e 2023, selecionados em bases de dados científicas relevantes. Resultados: Os resultados demonstraram que a DDVE apresenta alta prevalência e manifesta-se precocemente em pacientes diabéticos, mesmo na ausência de sintomas cardiovasculares manifestos. Os mecanismos fisiopatológicos centram-se na via FoxO1/Pdk4, que promove alterações no metabolismo energético cardíaco, desviando a oxidação de glicose para ácidos graxos e gerando estresse oxidativo, disfunção mitocondrial e rigidez miocárdica. Identificou-se que técnicas de imagem avançadas, como o speckle tracking ecocardiográfico, permitem a detecção precoce de alterações subclínicas, enquanto intervenções farmacológicas direcionadas, incluindo a modulação da via FoxO1 e o uso de agentes como a sitagliptina, pertencente à classe inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), demonstraram benefícios que transcendem o controle glicêmico convencional. Conclusões: Conclui-se que a DDVE no DM2 constitui uma complicação multifatorial cujo manejo eficaz requer integração entre métodos diagnósticos sensíveis, compreensão dos mecanismos moleculares e intervenções farmacológicas personalizadas para prevenção da insuficiência cardíaca, representando uma fronteira promissora para a medicina personalizada.