INIBIDORES DE SGLT2 ALÉM DO DIABETES: CARDIOPROTEÇÃO E NEUROPROTEÇÃO EM PACIENTES NÃO DIABÉTICOS – UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (SGLT2), originalmente desenvolvidos para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, têm demonstrado efeitos clínicos que vão além do controle glicêmico. Evidências acumuladas nas últimas décadas indicam que essa classe farmacológica exerce benefícios cardiorrenais e neurológicos por mecanismos independentes da redução da glicemia, incluindo modulação hemodinâmica, melhora da eficiência energética celular e atenuação de vias inflamatórias e fibrosantes. Ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas e meta-análises demonstram reduções consistentes da mortalidade cardiovascular, da hospitalização por insuficiência cardíaca e da progressão da doença renal crônica, inclusive em populações não diabéticas, o que reforça o caráter pleiotrópico das gliflozinas. Além disso, estudos recentes apontam melhora da remodelação ventricular, preservação da função endotelial e redução da fibrose miocárdica, consolidando seu papel na cardioproteção estrutural. No campo neurológico, evidências experimentais e observacionais sugerem efeitos neuroprotetores associados à redução do estresse oxidativo, da neuroinflamação e da disfunção metabólica cerebral, com possível impacto na prevenção do declínio cognitivo e de doenças neurodegenerativas. Apesar desses achados promissores, os efeitos neurológicos ainda carecem de confirmação por ensaios clínicos prospectivos e controlados. Assim, os inibidores de SGLT2 configuram-se como uma classe terapêutica de ação multissistêmica, com benefícios cardiorrenais bem estabelecidos e potencial neuroprotetor emergente, representando uma mudança de paradigma na abordagem de doenças cardiovasculares, renais e possivelmente neurológicas, tanto em indivíduos diabéticos quanto não diabéticos.