MANEJO CIRÚRGICO E ENDOSCÓPICO DA WALLED-OFF NECROSIS INFECTADA APÓS PANCREATITE AGUDA NECROSANTE

Introdução: A pancreatite aguda ocorre a partir da injúria ao tecido pancreático devido à ativação indevida de proenzimas a enzimas proteo e lipolíticas no espaço intersticial do órgão, que determinam autodigestão do parênquima pancreático; associada à resposta inflamatória local e/ou sistêmica de intensidade variada. Segundo a classificação revisada de Atlanta (2012), a pancreatite aguda pode apresentar duas formas anatomopatológicas: edematosa intersticial ou necrosante. As coleções fluidas e necróticas agudas peripancreáticas podem evoluir para a formação de coleções encapsuladas após 4 a 6 semanas, pseudocisto peripancreático ou walled-off necrosis, respectivamente. Objetivo: Relatar um caso clínico de walled-off necrosis. Metodologia: As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, análise de resultados dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido. Considerações finais: O manejo da walled-off necrosis é desafiador e exige uma abordagem individualizada, por vezes necessitando de necrosectomia pancreática. Dentre as formas de abordagens terapêuticas, destacam-se o tratamento conservador, necrosectomia pancreática endoscópica, percutânea ou cirúrgica. Neste caso, empregou-se a abordagem combinada, cirúrgica aberta associada a sessões de necrosectomias endoscópicas.