OZONIOTERAPIA NA ENDODONTIA: ANÁLISE CRÍTICA DO POTENCIAL E APLICAÇÕES DO O3 GASOSO, AQUOSO, OLEOSO

O sucesso do tratamento endodôntico depende diretamente da desinfecção eficaz do sistema de canais radiculares, a qual é dificultada pela complexidade anatômica e pelas limitações da instrumentação mecânica isolada. O hipoclorito de sódio (NaOCl) permanece como o irrigante padrão-ouro devido à sua elevada eficácia antimicrobiana e capacidade de dissolução tecidual; entretanto, sua citotoxicidade e os possíveis efeitos deletérios sobre a estrutura dentinária motivaram a investigação de soluções alternativas ou adjuvantes. Nesse contexto, a água ozonizada (O₃ aq.) tem despertado interesse em razão de seu alto potencial oxidativo, atividade antimicrobiana e elevada biocompatibilidade. O objetivo deste estudo foi revisar criticamente a literatura científica acerca do potencial antimicrobiano da O₃ aq. como solução irrigadora em Endodontia, discutindo sua viabilidade clínica como alternativa ou adjuvante aos irrigantes convencionais. Foi realizada uma revisão narrativa crítica da literatura, incluindo estudos in vitro, ex vivo e ensaios clínicos, com ênfase na eficácia antimicrobiana, ação sobre biofilmes e endotoxinas, biocompatibilidade e influência de métodos de ativação. Os estudos analisados demonstraram que a O₃ aq. apresenta atividade antimicrobiana, porém inferior à do NaOCl quando utilizada isoladamente, especialmente frente a biofilmes maduros, espécies fúngicas e endotoxinas. Sua rápida degradação e ausência de capacidade de dissolução tecidual limitam seu uso como irrigante principal. Em contrapartida, sua eficácia é potencializada quando associada a métodos de ativação sônica, ultrassônica ou à terapia fotodinâmica, além de apresentar baixa citotoxicidade e possíveis efeitos anti-inflamatórios. Conclui-se que a O₃ aq. não deve substituir o NaOCl, mas pode atuar como agente adjuvante promissor em protocolos híbridos de irrigação, sendo necessários ensaios clínicos padronizados para validar sua aplicabilidade clínica.