ÚLCERA PÉPTICA PERFURADA: ESTRATÉGIAS DIAGNÓSTICAS

A úlcera péptica perfurada (UPP) representa uma emergência cirúrgica associada a elevada morbimortalidade, cuja evolução está diretamente relacionada à rapidez no diagnóstico e à adequada estratificação prognóstica. Embora a incidência da doença ulcerosa péptica tenha diminuído, a perfuração permanece uma complicação relevante, especialmente em pacientes idosos, usuários de anti-inflamatórios não esteroidais e portadores de infecção por Helicobacter pylori. O diagnóstico da UPP fundamenta-se na correlação entre achados clínicos, exames laboratoriais e métodos de imagem. A tomografia computadorizada é considerada o padrão-ouro, permitindo a confirmação diagnóstica, a identificação do sítio de perfuração e a avaliação da extensão da peritonite. Os exames laboratoriais, incluindo hemograma, proteína C reativa, lactato sérico e avaliação da função renal, exercem papel complementar na identificação da resposta inflamatória sistêmica e na estratificação da gravidade. A utilização de escores prognósticos, como Boey, ASA e Mannheim Peritonitis Index, contribui para a predição de desfechos e para o direcionamento da conduta cirúrgica. Dessa forma, o presente estudo objetiva revisar as estratégias diagnósticas contemporâneas da úlcera péptica perfurada, destacando a importância do reconhecimento precoce e da avaliação sistematizada na redução das complicações e da mortalidade associadas à doença.