COAGULOPATIA NO PACIENTE CRÍTICO: ESTRATÉGIAS TRANSFUSIONAIS BASEADAS EM MONITORIZAÇÃO HEMOSTÁTICA AVANÇADA E TERAPIA

A coagulopatia no paciente crítico constitui condição complexa e multifatorial, associada a elevada morbimortalidade em unidades de terapia intensiva. Este estudo teve como objetivo analisar as evidências científicas publicadas entre 2021 e 2025 acerca das estratégias transfusionais baseadas em monitorização hemostática avançada e terapia direcionada. Trata-se de uma revisão sistemática conduzida conforme as recomendações do PRISMA, com busca nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane Library e LILACS. Foram incluídos ensaios clínicos, estudos observacionais, revisões sistemáticas e diretrizes que abordassem coagulopatia em pacientes adultos críticos, com ênfase no uso de testes viscoelásticos, como tromboelastografia e tromboelastometria rotacional. Os resultados evidenciaram que a coagulopatia em contextos como trauma, sepse e insuficiência hepática envolve alterações dinâmicas da coagulação, caracterizadas por desequilíbrio entre sangramento e trombose. A monitorização hemostática avançada demonstrou superioridade em relação aos testes convencionais por permitir avaliação global e em tempo real da formação e estabilidade do coágulo. Protocolos guiados por metas mostraram-se associados à redução do uso empírico de hemocomponentes, menor incidência de complicações transfusionais e potencial melhora dos desfechos clínicos. Estratégias transfusionais restritivas e individualizadas, integradas à avaliação clínica e multidisciplinar, destacaram-se como abordagem mais segura e eficaz. Conclui-se que a incorporação de métodos viscoelásticos à prática assistencial representa avanço significativo no manejo da coagulopatia do paciente crítico, favorecendo intervenções direcionadas, racionalização transfusional e otimização dos resultados clínicos.