MANEJO TERAPÊUTICO DA BULIMIA NERVOSA: PROTOCOLOS DE ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR E ALIANÇA TERAPÊUTICA

A bulimia nervosa (BN) é um transtorno alimentar grave, crônico e recorrente, caracterizado por episódios de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios inadequados (vômitos autoinduzidos, uso de laxantes). Possui uma prevalência notável em adolescentes e adultos jovens e está frequentemente associada à distorção da imagem corporal, resultando em impactos físicos, emocionais e sociais significativos. Devido ao potencial de complicações médicas sistêmicas (como desequilíbrios hidroeletrolíticos, erosão dentária e alterações gastrointestinais) e alta taxa de comorbidades psiquiátricas (depressão, ansiedade e transtornos de personalidade), o manejo eficaz da BN exige diagnóstico precoce e uma abordagem estruturada. O tratamento é essencialmente multidisciplinar, envolvendo equipes médicas, psiquiátricas, psicológicas e nutricionais. A psicoterapia é a intervenção de primeira linha: a Terapia Cognitivo-Comportamental Aprimorada (CBT-E) é o padrão-ouro para adultos, e o Tratamento Baseado na Família (FBT-BN) é preferencial para adolescentes, visando a interrupção do ciclo restrição-compulsão. O acompanhamento nutricional é crucial para a reeducação alimentar, normalização do padrão e trabalho na flexibilidade alimentar. O tratamento farmacológico (ex: inibidores seletivos da recaptação de serotonina) é mais frequentemente utilizado para comorbidades associadas. Um pilar central para o sucesso e adesão ao tratamento é a construção de uma sólida aliança terapêutica entre o paciente, a família e os profissionais de saúde, dada a ambivalência e a vergonha que frequentemente acompanham o transtorno. O documento também discute a importância de mitigar as disparidades no tratamento para populações vulneráveis.