Síndrome HELLP clásico y atípico: reporte de dos casos y consideraciones clínicas

El síndrome HELLP (hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia) constituye una de las complicaciones más graves de los trastornos hipertensivos del embarazo y se asocia con elevada morbimortalidad materna y perinatal. La coexistencia de formas clásicas y atípicas puede dificultar el diagnóstico oportuno y retrasar el manejo adecuado. Objetivo: Describir y comparar dos casos de síndrome HELLP, uno clásico y otro atípico, resaltando sus diferencias clínicas, bioquímicas y los principales desenlaces maternos y perinatales. Presentación de los casos: Se reportan dos gestantes atendidas en una institución de alta complejidad. El primer caso correspondió a un síndrome HELLP clásico, con trombocitopenia marcada, elevación significativa de enzimas hepáticas y datos clínicos de hemólisis. El segundo caso presentó un síndrome HELLP atípico, con manifestaciones incompletas y evolución inicial solapada con preeclampsia. En ambos casos se documentaron complicaciones maternas relevantes, como eclampsia, alteraciones hepáticas y necesidad de transfusión de hemoderivados, así como desenlaces perinatales adversos, incluyendo prematurez. La finalización del embarazo fue la principal intervención terapéutica. Conclusión: El síndrome HELLP puede presentarse con espectros clínicos variables que exigen un alto índice de sospecha diagnóstica. La identificación temprana, especialmente de las formas atípicas, junto con un manejo multidisciplinario en centros especializados, es esencial para reducir la morbimortalidad materno-fetal.