A Case of Onychomycosis with Nail Lichen Planus: The Importance of Supportive Examinations in Establishing a Diagnosis

Latar Belakang: Onikomikosis dan Lichen Planus Kuku (NLP) adalah dua kondisi yang menyebabkan kerusakan kuku dan terkadang dapat menunjukkan gejala klinis yang tumpang tindih, sehingga menyulitkan dalam mencapai diagnosis yang akurat. Beberapa pemeriksaan tambahan perlu dipertimbangkan untuk menghindari kesalahan diagnosis gangguan kuku. Kasus: Seorang pasien wanita berusia 64 tahun datang ke Klinik Dermatologi, Venereologi, dan Estetika di Rumah Sakit Umum Dr. M. Djamil Padang dengan keluhan penebalan dan pemutihan kuku yang progresif yang memengaruhi hampir semua kuku, kadang-kadang disertai rasa gatal, selama 6 bulan terakhir. Pasien sebelumnya telah didiagnosis menderita onikomikosis dan telah rutin mengonsumsi flukonazol 150 mg setiap minggu selama 6 bulan, tetapi tanpa perbaikan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan dermatologis dan onikoskopis mengungkapkan hiperkeratosis subungual, alur memanjang, onikotrofi, onikoskizia, trakionikia, onikolisis, perubahan warna kekuningan, melanonikia, dan leukonikia, dengan skor OSI yang menunjukkan keterlibatan parah dan skor NALSI 100/120. Pemeriksaan KOH menunjukkan adanya hifa, kultur jamur mengungkapkan Aspergillus niger, pewarnaan PAS mengkonfirmasi elemen jamur, sementara hasil biopsi konsisten dengan NLP. Pasien didiagnosis menderita onikomikosis dengan NLP bersamaan dan diobati dengan itrakonazol dosis tinggi 400 mg/hari selama satu minggu setiap bulan selama 2–3 bulan. Setelah selesai, pengobatan untuk NLP dimulai. Diskusi: Dalam kasus ini, tidak adanya pemeriksaan penunjang yang komprehensif, khususnya biopsi, awalnya menyebabkan diagnosis yang terbatas hanya pada onikomikosis, tanpa pengakuan adanya NLP yang menyertainya. Hal ini menyoroti pentingnya investigasi menyeluruh untuk memastikan diagnosis yang akurat dan tepat.