Epistaxis posterior: revisión del abordaje diagnóstico y terapéutico actual

La epistaxis es una de las emergencias otorrinolaringológicas más frecuentes y, aunque la mayoría de los casos corresponden a sangrados anteriores autolimitados, la epistaxis posterior representa un desafío clínico por su mayor severidad, recurrencia y complejidad terapéutica. Esta revisión aborda de manera integral la epistaxis posterior, incluyendo su anatomía vascular, epidemiología, factores de riesgo, criterios de severidad, abordaje diagnóstico y opciones terapéuticas actuales. Se describe un enfoque escalonado de manejo que prioriza la estabilización del paciente, el control inicial del sangrado y la aplicación progresiva de tratamientos de primera y segunda línea. Se analizan las indicaciones, eficacia y complicaciones del taponamiento nasal, la ligadura endoscópica de la arteria esfenopalatina y la embolización arterial selectiva, así como consideraciones especiales en pacientes bajo tratamiento antitrombótico. La evidencia disponible respalda la ligadura endoscópica como tratamiento de referencia en casos refractarios, reservando la embolización para situaciones seleccionadas. El conocimiento del origen del sangrado y una adecuada estratificación de la severidad permiten optimizar el manejo y reducir la morbilidad asociada a esta patología.