Evaluación de biomarcadores en la hiperplasia endometrial para predecir riesgo de progresión a cáncer de endometrio: una revisión narrativa

La hiperplasia endometrial es una proliferación patológica del endometrio la cual está asociada a exposición prolongada a estrógenos sin oposición de progesterona. Esta es común en mujeres perimenopáusicas y postmenopáusicas, y es un factor de riesgo importante para el carcinoma endometroide. La OMS la clasifica en sin atipia, de bajo riesgo y con atipia o neoplasia intraepitelial endometrial, de alto riesgo de transformación maligna. Factores de riesgo incluyen obesidad, anovulación crónica, uso de tamoxifeno y el síndrome de Lynch. Se realizó una revisión bibliográfica en PubMed, Scielo, UpToDate y Google Scholar considerando artículos publicados entre 2021 y 2026, incluyendo estudios originales, revisiones y metaanálisis, organizando la información según los biomarcadores moleculares e inmunohistoquímicos y su relación con la progresión a carcinoma. PTEN y PAX2 identifican alteraciones tempranas y enfermedad residual tras tratamiento. La pérdida de ARID1A y la activación de la vía WNT- β-catenina, reflejan vías de progresión tumoral, mientras que la reducción de pRb2/p130 se asocia a peor pronóstico. Integrar biomarcadores junto a datos clínicos e histológicos mejora la estratificación de riesgo y guía decisiones terapéutica. Los biomarcadores aportan información relevante para evaluar la progresión a carcinoma y optimizar el manejo de la hiperplasia endometrial, aunque su uso requiera biopsia invasiva. Futuras investigaciones deben combinar múltiples biomarcadores y datos clínicos y genómicos para mejorar la predicción de riesgo de las pacientes, así como el desarrollo de marcadores séricos no invasivos para facilitar la detección temprana y estrategias terapéuticas individualizadas