Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз. Клинический случай рецидивирующего панкреатита паразитарного происхождения у ребенка

Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз (ГПА) — редкое осложнение инвазии Ascaris lumbricoides, одного из самых распространенных гельминтов в мире. В Российской Федерации аскаридоз является вторым по распространенности паразитарным заболеванием, а в группе риска — дети. Однако ГПА как причина хронического панкреатита в педиатрии встречается крайне редко, а общая заболеваемость хроническим панкреатитом среди детей составляет всего около 0,5–1 случая на 100 тысяч, что создает значительные диагностические трудности и приводит к длительному безуспешному лечению. В статье описан клинический случай рецидивирующего хронического панкреатита у девочки 6 лет. На протяжении нескольких лет пациентка неоднократно госпитализировалась с картиной острого билиарнозависимого панкреатита. При обследовании были исключены желчнокаменная болезнь, аномалии развития протоков, аутоиммунный и наследственный панкреатит. В ходе диагностики была выполнена тонкоигольная биопсия поджелудочной железы под эндосонографическим контролем. Цитологическое исследование пунктата выявило картину, не исключавшую паразитарное поражение. Несмотря на отрицательные серологические тесты на аскаридоз, ключевыми находками стали эозинофилия и эндосонографическая картина скопления цилиндрических кальцинатов в терминальном отделе вирсунгова протока, интерпретированная как результат кальцификации погибшего гельминта. Данное наблюдение подчеркивает, что при идиопатическом рецидивирующем панкреатите у детей необходимо учитывать вероятность перенесенной паразитарной инвазии. Комплексный поиск должен включать не только серологическое, но и морфологическое исследование, а также высокоразрешающие методы визуализации протоковой системы. Hepatobiliary and pancreatic ascariasis (HPA) is a rare complication of Ascaris lumbricoides infection, one of the most common helminths worldwide. In the Russian Federation, ascariasis is the second most prevalent parasitic disease, and children are the primary risk group. However, HPA as a cause of chronic pancreatitis in pediatrics is extremely rare, with the overall incidence of chronic pancreatitis among children being only about 0.5–1 case per 100,000. This rarity creates significant diagnostic challenges and leads to prolonged unsuccessful treatment. The article describes a clinical case of recurrent chronic pancreatitis in a 6-year-old girl. Over several years, the patient was repeatedly hospitalized with acute biliary pancreatitis. The examination ruled out cholelithiasis, ductal anomalies, and autoimmune or hereditary pancreatitis. During the diagnostic workup, an endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of the pancreas was performed; cytological examination of the aspirate revealed findings consistent with possible parasitic infestation. Despite negative serological tests for ascariasis, key findings included eosinophilia and an endosonographic image of a cluster of cylindrical calcifications in the terminal part of the Wirsung’s duct, interpreted as a result of calcification of a dead helminth. This case underscores that in children with idiopathic recurrent pancreatitis, the possibility of a past parasitic infection must be considered. A comprehensive diagnostic approach should include not only serology but also morphological examination and high-resolution imaging of the ductal system.