Descripción de pacientes pediátricos con diagnóstico de hepatitis autoinmune en un hospital de alta complejidad entre 2016 y 2023

Introducción. La hepatitis autoinmune (HAI) es una hepatopatía crónica de etiología desconocida, caracterizada por activación inmunológica e inflamatoria. En ella se observa alteración en la bioquímica hepática, hipergammaglobulinemia y autoanticuerpos circulantes, con manifestaciones clínicas variables, que van desde el estado asintomático hasta la falla hepática o complicaciones secundarias a la cirrosis. El objetivo de esta investigación es dar a conocer nuestra experiencia en una serie de casos de pacientes pediátricos con hepatitis autoinmune en un centro de cuarto nivel en Colombia. Métodos. Se incluyeron pacientes menores de 15 años de un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia, con diagnóstico de HAI entre enero de 2016 y junio de 2023. Se excluyeron pacientes que no tenían datos completos al diagnóstico o durante el seguimiento, y aquellos con HAI posterior al trasplante hepático. Se analizaron variables clínicas y paraclínicas (laboratorio, imagen e histología). Los resultados se presentaron de manera descriptiva. Se utilizó el software estadístico SPSS versión 23. Resultados. Cumplieron criterios de inclusión 21 de 33 pacientes; 13 (62 %) fueron del sexo femenino, con edad al diagnóstico de 8,75 años (Q25:5,87- Q75:11,9). Las principales manifestaciones fueron ictericia (75 %) y hepatoesplenomegalia en el 55 %. El compromiso autoinmune extrahepático ocurrió en el 24 % de los pacientes. Tanto por imagen como por biopsia se evidenció cirrosis en el 40 % y el 47 %, respectivamente. Todos los pacientes recibieron esteroides y azatioprina en su tratamiento. El seguimiento fue de 20,8 meses (Q25:11,6 - Q75:50,3) y, durante este período, 9 de 12 pacientes (75 %) presentaron recaída. Conclusiones. Las características de pacientes con HAI en nuestra serie fueron similares a las reportadas en la literatura mundial y nacional; sin embargo, se encontró mayor frecuencia de cirrosis al momento del diagnóstico y tasas altas de recaídas durante el tratamiento, lo que sugiere la posibilidad de un diagnóstico más tardío y una poca adherencia al manejo. Lo anterior evidencia la necesidad de educación sobre esta patología y de un seguimiento periódico para la prevención de complicaciones.