Falla hepática aguda por golpe de calor: reporte de un caso

La falla hepática aguda (FHA) es una entidad poco frecuente y potencialmente letal, definida por un valor de índice internacional normalizado (INR) ≥1,5, la presencia de cualquier grado de encefalopatía, una duración del cuadro clínico inferior a 26 semanas y la ausencia de enfermedad hepática previa. Entre sus causas se encuentra el golpe de calor (GC), una condición rara en la que la hipertermia extrema provoca compromiso hepático. Presentamos el caso de un hombre de 28 años previamente sano quien, tras realizar ejercicio intenso a altas temperaturas, desarrolló hipertermia mayor de 40 °C, alteración del estado de conciencia y colapso hemodinámico. Los estudios evidenciaron daño hepatocelular con aminotransferasas más de veinte veces por encima del límite superior de la normalidad, hiperbilirrubinemia, coagulopatía con INR >1,5 e hiperamonemia; hallazgos que, tras descartar otras etiologías, permitieron diagnosticar una FHA hiperaguda secundaria a GC. Se instauró manejo de soporte, incluyendo recambios plasmáticos con volúmenes normales, logrando recuperación completa sin requerir trasplante hepático. Este caso resalta la importancia de reconocer el GC como causa de FHA y considerar intervenciones tempranas, incluida la plasmaféresis, dentro del abordaje multidisciplinario.