Insuficiência Cardíaca Com Fração De Ejeção Reduzida: Avanços Diagnósticos E Terapêuticos

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome crônica e progressiva, marcada por elevada morbimortalidade decorrente de alterações estruturais ou funcionais que comprometem o débito cardíaco. Representa a fase final de diversas cardiopatias e apresenta grande heterogeneidade clínica, dificultando o diagnóstico e a definição terapêutica. Evidências recentes mostram que pacientes com fração de ejeção (FE) semelhante podem apresentar mecanismos distintos de disfunção miocárdica e remodelamento, gerando respostas terapêuticas variadas. Nesse contexto, a fenotipagem integrada que reúne dados clínicos, estruturais, laboratoriais e biomoleculares permite identificar subgrupos específicos. Associada ao uso de machine learning, essa abordagem evidencia perfis biologicamente distintos, com diferenças prognósticas e terapêuticas, reforçando o potencial da medicina de precisão. Paralelamente, novas terapias como os inibidores de SGLT2 demonstraram benefícios na redução de mortalidade, hospitalizações e proteção cardiorrenal. Outras classes, como ARNI, vericiguat e agentes miotrópicos, ampliaram o arsenal terapêutico, consolidando a combinação entre fenotipagem e otimização farmacológica como núcleo no manejo da IC. OBJETIVOS: Reunir e analisar evidências recentes sobre IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr), destacando avanços diagnósticos, métodos de fenotipagem e terapias emergentes que aprimoram o manejo clínico. METODOLOGIA: Foi realizada revisão de literatura nas bases PubMed e SciELO (2020–2025), centrada em ICFEr, métodos diagnósticos, fenotipagem e avanços terapêuticos. Utilizaram-se descritores relacionados a HFrEF, machine learning, inteligência artificial e terapias guiadas por diretrizes. No PubMed, os resultados variaram entre 14 e 2.457 artigos conforme os termos utilizados. No SciELO, foram identificados 32 estudos, dos quais 21 eram compatíveis com o período. Foram incluídos trabalhos que abordavam diretamente ICFEr, métodos diagnósticos, fenotipagem ou terapias atuais, excluindo-se duplicatas ou