Dislipidemias E Prevenção Da Aterosclerose

Introdução: A aterosclerose é impulsionada por uma interação intrincada entre dislipidemia aterogênica, disfunção do sistema imunológico, senescência celular prematura e distúrbios metabólicos sistêmicos. O sistema imunológico, com células como macrófagos e linfócitos T, e mediadores como citocinas (IL-1β e IL-6), desempenha um papel central na progressão e desestabilização da placa aterosclerótica. Um mecanismo patogênico emergente é a senescência celular induzida pela dislipidemia, onde o envelhecimento prematuro das células vasculares compromete a reparação e promove a inflamação. A Sociedade Europeia de Aterosclerose (EAS) propõe um sistema de estadiamento clínico para Distúrbios Metabólicos Sistêmicos (SMDs) que contextualiza a aterosclerose como uma consequência de disfunções multi-órgãos. As estratégias terapêuticas estão evoluindo para além da simples redução de lipídios, incorporando abordagens anti-inflamatórias (por exemplo, canaquinumabe, colchicina), metabólicas (agonistas de GLP-1, inibidores de SGLT2) e futuras intervenções direcionadas à senescência que com uma personalização do tratamento, representa a evolução do manejo da aterosclerose. Clínica: A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica, assim as manifestações clínicas apresentam uma fase assintomática inicial, portanto, a identificação e orientação de indivíduos predispostos é crucial, a primeira manifestação para pelo menos metade dos indivíduos que apresentam complicações é um evento coronário agudo. As principais manifestações clínicas ocorrem pelo processo de aterotrombose, ocorre quando existe a ruptura da capa fibrosa da placa aterosclerótica, expondo o material lipídico e levando à formação de um trombo sobrejacente. Eventos cardiovasculares que indicam presença de doença aterosclerótica significativa são doenças coronárias como infarto do miocárdio, doenças cerebrovasculares como acidente vascular encefálico (AVE), doenças periféricas como insuficiência vascular periférica ou doença arterial obstrutiva periférica e a insufici