Complicações Oncológicas Agudas

As emergências oncológicas correspondem a condições clínicas agudas decorrentes da própria neoplasia ou de seu tratamento, que demandam reconhecimento e intervenção imediatos devido ao elevado risco de morbimortalidade. Essas condições podem ser classificadas em emergências metabólicas, infecciosas, neurológicas, respiratórias e cardiovasculares, além daquelas relacionadas às terapias antineoplásicas. O atraso no diagnóstico e no manejo está associado a pior prognóstico, maior tempo de internação, necessidade de cuidados intensivos e impacto negativo na sobrevida e na qualidade de vida dos pacientes. Entre as emergências metabólicas, destacam-se a síndrome da lise tumoral, a hipercalcemia associada à malignidade e os distúrbios hidroeletrolíticos. A síndrome da lise tumoral resulta da rápida destruição celular, especialmente em neoplasias hematológicas, cursando com alterações metabólicas potencialmente fatais, como lesão renal aguda e arritmias, exigindo hidratação vigorosa, uso de agentes hipouricêmicos e monitorização rigorosa. A hipercalcemia maligna, decorrente de mecanismos humorais e osteolíticos, constitui emergência frequente, associada a elevada morbimortalidade, sendo fundamental o manejo precoce com hidratação e terapias antirreabsortivas. Alterações do sódio, potássio e magnésio são comuns no paciente oncológico e, quando não tratadas adequadamente, podem levar a instabilidade neurológica e cardiovascular. As complicações infecciosas representam causa importante de emergência em oncologia, sobretudo em pacientes imunossuprimidos. A neutropenia febril é a complicação infecciosa mais frequente e requer avaliação imediata, estratificação de risco e início precoce de antibioticoterapia empírica. A sepse e as infecções oportunistas apresentam evolução mais rápida e grave nesse grupo, sendo a febre, muitas vezes, o único sinal inicial de infecção. Em se tratando de emergências neurológicas, é possível verificar que estas incluem compressão medular, hipertensão intracraniana e metástases cerebrais, co