Valvopatias Cardíacas: Aspectos Clínicos, Ecocardiográficos E Intervencionais

As valvopatias cardíacas representam um grupo de doenças caracterizadas por estenose ou insuficiência das valvas aórtica, pulmonar, mitral e tricúspide, com grande impacto clínico e prognóstico. Seu manejo tem evoluído significativamente, especialmente com o advento de técnicas percutâneas minimamente invasivas. A valva aórtica é a mais frequentemente acometida. A Estenose Aórtica, predominante em idosos por calcificação degenerativa, leva à obstrução do fluxo do ventrículo esquerdo (VE) para a aorta. Os sintomas incluem dispneia, angina e síncope. O exame físico revela sopro sistólico ejetivo em foco aórtico, irradiado para as carótidas. O ecocardiograma é fundamental para o diagnóstico e a estratificação da gravidade, orientando a indicação de Troca Valvar Aórtica em casos graves sintomáticos ou quando há disfunção ventricular, mesmo na ausência de sintomas. Nesse contexto, o Implante Transcateter de Valva Aórtica (TAVI) revolucionou o tratamento. A Insuficiência Aórtica caracteriza-se pelo refluxo diastólico de sangue da aorta para o VE, promovendo sobrecarga volumétrica progressiva. Na forma crônica os pacientes podem desenvolver sinais de insuficiência cardíaca esquerda. O ecocardiograma é essencial não apenas para quantificar a gravidade do refluxo, mas também para monitorar as dimensões e a função do VE, parâmetros que determinam o momento ideal da intervenção cirúrgica. As valvopatias da valva pulmonar apresentam características próprias. A Estenose Pulmonar é majoritariamente congênita e causa obstrução do fluxo do ventrículo direito (VD) para a artéria pulmonar. Formas leves são geralmente assintomáticas, enquanto casos graves podem evoluir com insuficiência cardíaca direita. O ecocardiograma avalia o gradiente transvalvar e a repercussão sobre o VD, sendo a valvuloplastia pulmonar por cateter o tratamento de escolha. A Insuficiência Pulmonar, frequentemente observada após correções cirúrgicas de cardiopatias congênitas, indicando a necessidade de troca valvar mesmo em pacientes assintomáticos,