Síndrome do intestino irritável e o eixo intestino-cérebro: novas perspectivas diagnósticas e terapêuticas

INTRODUÇÃO: A síndrome do intestino irritável (SII) é uma desordem funcional crônica caracterizada por dor abdominal recorrente e alteração do hábito intestinal, sem evidência de lesão orgânica. Classificada entre os transtornos gastrointestinais funcionais, a SII afeta cerca de 10% a 15% da população mundial, impactando significativamente a qualidade de vida e a produtividade dos pacientes. Nos últimos anos, avanços na compreensão do eixo intestino-cérebro têm revolucionado a visão da SII, demonstrando que distúrbios na comunicação bidirecional entre o sistema nervoso central, o sistema nervoso entérico e a microbiota intestinal estão no cerne da fisiopatologia. Essa inter-relação complexa envolve mecanismos neuroimunes, inflamatórios e hormonais que contribuem para a hipersensibilidade visceral e alterações da motilidade intestinal. METODOLOGIA: Foi conduzida uma revisão narrativa de literatura com busca nas bases PubMed, SciELO e Scopus, utilizando os descritores “síndrome do intestino irritável”, “eixo intestino-cérebro”, “microbiota intestinal” e “psicobióticos”. Foram incluídos estudos publicados entre 2020 e 2025 que abordassem aspectos fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos da SII sob a perspectiva do eixo intestino-cérebro. Priorizou-se a inclusão de revisões sistemáticas, ensaios clínicos e diretrizes recentes de sociedades gastroenterológicas internacionais. RESULTADOS: Os achados evidenciam que a disbiose intestinal e a ativação imunoneural desempenham papel central na gênese dos sintomas da SII. Alterações na microbiota modulam a produção de neurotransmissores como serotonina e GABA, influenciando diretamente o comportamento intestinal e o processamento central da dor. Além disso, a neuroinflamação de baixo grau e a ativação glial contribuem para a hipersensibilidade visceral e disfunção da barreira intestinal. No campo terapêutico, estratégias baseadas na modulação da microbiota — como o uso de psicobióticos e dieta pobre em FODMAPs — têm mostrado eficácia clínica relevante. Interven