Doença arterial coronariana crônica

INTRODUÇÃO: A Doença Arterial Coronariana Crônica (DAC) é uma condição causada pelo acúmulo de placas nas coronárias. Embora progressiva, é possível que permaneça estável por longos períodos, mas pode se tornar instável pela ruptura placa, gerando angina e isquemia. A DAC crônica resulta de aterosclerose, uma doença inflamatória crônica arterial, iniciada por disfunção endotelial e retenção de LDL, que, ao oxidar-se, induz inflamação, formação de células espumosas e evolui para placas fibroateromatosas, gerando remodelamento vascular e redução do lúmen. O diagnóstico começa pela classificação da dor torácica para estimar a probabilidade pré-teste. Exames laboratoriais e biomarcadores ajudam na estratificação de risco. Métodos não invasivos, como teste ergométrico, ecocardiografia de estresse e cintilografia miocárdica avaliam a isquemia e a anatomia coronariana. O cateterismo é indicado em casos de sintomas persistentes, disfunção ventricular ou testes inconclusivos. OBJETIVOS: Investigar os mecanismos envolvidos, achados da avaliação funcional e estratégias de manejo clínico otimizado na Doença Arterial Coronariana Crônica. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se uma revisão bibliográfica no PubMed com os descritores Chronic Coronary Artery Disease, Drug Therapy, Coronary Atherosclerosis, Stable Coronary Artery Disease e operadores booleanos AND e OR. Incluíram-se estudos em inglês e português, publicados entre 2020 e 2025, sobre os mecanismos ateroscleróticos, a avaliação funcional e o manejo clínico otimizado da Doença Arterial Coronariana Crônica. Foram incluídos 15 artigos conforme os critérios de inclusão e exclusão. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os estudos mostram que a avaliação da DAC crônica exige integrar probabilidade pré-teste, marcadores laboratoriais e métodos de imagem, destacando a angiotomografia e o escore de cálcio, úteis na detecção de placas e estratificação de risco. No diagnóstico, integra-se probabilidade pré-teste, escore de cálcio e CCTA a métodos funcionais (PET, SPECT, ecocardiografia, ressonânci