Strain longitudinal global como marcador precoce para indicação de cirurgia ou TAVI na estenose aórtica

Introdução: A estenose aórtica (EA) é uma valvopatia progressiva que causa sobrecarga crônica ao ventrículo esquerdo, tornando desafiadora a definição do momento ideal para intervenção, especialmente em pacientes assintomáticos com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada. Nesse contexto, o Strain Longitudinal Global (SLG) tem se destacado como um marcador sensível de disfunção miocárdica subclínica, capaz de identificar alterações precoces não detectadas pelos critérios tradicionais baseados em sintomas ou na redução da fração de ejeção. Objetivo: Avaliar o papel do Strain Longitudinal Global como marcador precoce para indicação de cirurgia ou TAVI na Estenose Aórtica, enfatizando seu valor prognóstico e sua capacidade de identificar disfunção longitudinal antes da deterioração global da função ventricular. Métodos: Estudo descritivo de revisão. A busca foi realizada nas bases PubMed, SciELO e Google Scholar, utilizando descritores relacionados a “aortic stenosis”, “global longitudinal strain” e “valve intervention”. Foram selecionados estudos que explorassem a aplicação do SLG na estratificação de risco e na tomada de decisão terapêutica na EA. Resultados: Observou-se redução progressiva do SLG com o avanço da estenose aórtica, independentemente da fração de ejeção. Em pacientes assintomáticos com fração de ejeção ≥50%, valores reduzidos de SLG associaram-se a maior incidência de eventos adversos e aumento da mortalidade. Um ponto de corte de SLG 18% associaram-se à evolução clínica favorável. O SLG manteve relevância prognóstica mesmo em pacientes com fração de ejeção dentro da normalidade e demonstrou utilidade adicional na estenose aórtica de baixo fluxo, incluindo avaliações com dobutamina, nas quais valores de SLG >10% correlacionaram-se com melhor prognóstico. Conclusão: Esses achados reforçam o SLG como ferramenta fundamental para a identificação precoce de pacientes que se beneficiaram de intervenção