Abordagem Das Emergências Hiperglicêmicas: Cad E Ehh

Introdução: As emergências hiperglicêmicas, cetoacidose diabética (CAD) e estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH), representam complicações agudas graves do diabetes mellitus, associadas a elevada morbimortalidade e frequentemente relacionadas a falhas no tratamento, infecções ou condições clínicas descompensadoras. Embora compartilhem mecanismos fisiopatológicos baseados no déficit absoluto ou relativo de insulina e no aumento de hormônios contrarreguladores, CAD e EHH apresentam particularidades clínicas e metabólicas que influenciam diretamente o diagnóstico e a condução terapêutica. Reconhecer precocemente suas características diferenciais, identificar gatilhos precipitantes e instituir tratamento adequado e oportuno é fundamental para reduzir complicações e melhorar a evolução desses pacientes. Métodos: Este trabalho será desenvolvido como uma revisão narrativa da literatura, baseada em busca não sistemática nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e Embase. Serão selecionados artigos de revisão, estudos observacionais e clínicos, bem como diretrizes e consensos publicados nos últimos dez anos, utilizando descritores relacionados a cetoacidose diabética, estado hiperglicêmico hiperosmolar, emergências metabólicas, manejo do diabetes e terapia intensiva. A seleção das evidências buscará integrar perspectivas fisiopatológicas, clínicas e terapêuticas, permitindo uma síntese ampla e atualizada do tema. Abordagem do tema: O texto será apresentado de forma contínua, iniciando pela descrição dos mecanismos fisiopatológicos que diferenciam CAD e EHH, considerando o papel do déficit de insulina, da lipólise, da produção de corpos cetônicos e das alterações osmolares. Em seguida, serão discutidos os critérios diagnósticos e os elementos clínicos que permitem distinguir essas duas condições, enfatizando sinais de gravidade e marcadores laboratoriais essenciais. A abordagem terapêutica será analisada de maneira integrada, contemplando reposição volêmica, insulinoterapia, correção de distúrbios eletrolíticos, manejo de gatil