Insuficiência cardíaca: abordagem clínica, farmacológica e avanços em dispositivos

A abordagem clínica da Insuficiência Cardíaca crônica envolve a observação de sinais e sintomas sugestivos, podendo-se fazer uso de escores diagnósticos como o de Boston ou de Framingham para definir a probabilidade do paciente possuir IC; progredindo para a realização de exames laboratoriais, principalmente para analisar os níveis de peptídeos natriuréticos (BNP e NT-proBNP) ou diretamente para a realização do ecocardiograma, em caso de paciente com probabilidade considerável de IC, o qual definirá a caracterização em Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) ou com fração de ejeção reduzida (ICFER), etapa essencial para a definição do melhor tratamento a ser seguido. Além disso, para fins de definição da abordagem terapêutica e observação da resposta ao tratamento, os pacientes com IC devem ser caracterizados em 4 níveis de acordo com a New York Heart Association (NYHA), sendo eles: I- Sem limitações para realização de atividade física. Atividades habituais não causam dispneia, cansaço, palpitações. II- Discreta limitação para realização de atividade física. Atividades habituais causam dispneia, cansaço, palpitações. III- Importante limitação para realização de atividade física. Atividades de intensidades inferiores causam dispneia, cansaço, palpitações. IV- Limitações para realização de qualquer atividade física. Sintomas de IC podem ocorrer em repouso. O tratamento farmacológico da IC crônica tem o objetivo de aumentar a taxa de sobrevida, diminuir as internações por complicações relacionadas a essa cardiopatia e amenizar os sintomas. Em caso de ICFER, utiliza-se a terapia padrão como manejo farmacológico inicial, isso é, a administração dos seguintes medicamentos em suas doses máximas toleradas pelo paciente: INRA (Sacubitril/Valsartana) iECA (Captopril, Enalapril, Ramipril), quando INRA não é tolerado BRA (Losartana, Valsartana, Candesartana), quando INRA e iECA não são tolerados Betabloqueador (Carvedilol, Bisoprolol, Succinato de metoprolol) Antagonista de aldosterona (Es