Tumores Do Sistema Nervoso Central: Fundamentos Clínicos E Farmacológicos

Os avanços observados nas últimas décadas na medicina oncológica promoveram transformações significativas no diagnóstico, na estratificação prognóstica e nas estratégias terapêuticas aplicadas ao câncer, com impacto direto nas taxas de controle tumoral e sobrevida em diversos tipos de neoplasias sólidas (HANAHAN & WEINBERG, 2011; SIEGEL et al., 2022). Apesar desses avanços, as neoplasias do sistema nervoso central continuam a figurar entre os maiores desafios da prática clínica contemporânea, em virtude de sua complexidade biológica intrínseca, da criticidade de sua localização anatômica e das restrições terapêuticas impostas pelas barreiras anatômicas e fisiológicas que protegem o encéfalo (DE ANGELIS, 2001; FURNARI et al., 2007). O manejo terapêutico das neoplasias fundamenta-se, de modo geral, em três pilares interdependentes: a avaliação integral do paciente, considerando suas condições clínicas, neurológicas e funcionais; a caracterização detalhada do tumor, incluindo padrão de crescimento, grau de agressividade e potencial de disseminação; e a seleção racional das modalidades terapêuticas disponíveis, com base em evidências científicas consolidadas (ADAMS et al., 2000; WELLER et al., 2021). Nesse contexto, cirurgia, radioterapia e tratamento farmacológico podem ser empregados de forma isolada ou combinada, com objetivos que variam desde a intenção curativa até o controle sintomático e a preservação da qualidade de vida (STUPP et al., 2002). A quimioterapia ocupa posição central no tratamento oncológico, atuando por meio da inibição da proliferação celular ou da indução de morte programada das células neoplásicas. Os agentes antineoplásicos interferem em processos celulares fundamentais, como a síntese de DNA, RNA e proteínas, a atividade enzimática e a progressão ordenada do ciclo celular (NICHOLSON et al., 2005). Uma vez que o DNA regula a expressão gênica e o funcionamento metabólico celular, sua interrupção compromete diretamente a capacidade de divisão e sobrevivência das células tumorais, justificand