CIRURGIAS VALVARES: COMPLICAÇÕES E MORTALIDADE NO PÓS-OPERATÓRIO

Objetivo: Analisar os fatores clínicos e assistenciais associados à mortalidade e às complicações no pós-operatório de cirurgias cardíacas valvares realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Trata-se de uma revisão sistemática sem metanálise, conduzida conforme as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). As buscas foram realizadas nas bases PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Web of Science, utilizando descritores controlados e não controlados relacionados a cirurgias valvares, complicações pós-operatórias, mortalidade hospitalar e sistema público de saúde. Foram incluídos estudos observacionais envolvendo pacientes adultos submetidos a cirurgias cardíacas valvares financiadas pelo SUS, que apresentassem desfechos de mortalidade e/ou complicações pós-operatórias. A seleção dos estudos ocorreu por triagem de títulos, resumos e leitura na íntegra, com extração padronizada dos dados. Resultados: Foram incluídos 11 estudos, predominantemente observacionais, conduzidos em diferentes contextos assistenciais do Brasil. As taxas de mortalidade hospitalar e em curto prazo foram variáveis, porém consistentemente relevantes. Os principais fatores clínicos associados a piores desfechos incluíram idade avançada, classe funcional elevada, disfunção ventricular esquerda, insuficiência renal, fragilidade e delirium pós-operatório. Entre os fatores assistenciais, destacaram-se o volume cirúrgico dos serviços, a complexidade dos procedimentos, a realização de cirurgias combinadas e a organização do cuidado perioperatório como determinantes da mortalidade e das complicações. Conclusão: A mortalidade e as complicações pós-operatórias em cirurgias valvares no SUS estão associadas à interação entre fatores clínicos e assistenciais. O reconhecimento desses fatores é fundamental para aprimorar a estratificação de risco, otimizar a organização dos serviços e reduzir desfechos adversos no sistema público de saúde.